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    “脐带血的临床价值及应用前景

    2020-04-29 来源: 分享
     
     

    脐带血 marrow.or.jp
     
    脐带血是新生儿娩出断脐后,残留在脐带和胎盘中的血液。
     
    1983年,Broxmeyer提出脐带血可作为造血乐虎官方app下载的替代来源。9年后,美国第一家脐血库建立,将这一创造性的想法变为现实。
     
    近年来,欧美尝试了双份脐血移植技术,抬高了移植费用。但在亚洲国家,脐血移植仍然以单份脐血为主。例如日本已开展超过18000例脐带血移植,约占全球的1/3,几乎全部是单份脐血移植,也取得了较好的结果。
     


    实体储存的脐带血 marrow.or.jp
     
    相比其他来源的造血乐虎官方app下载,脐血也有一些独有的优势。比如,脐带血是唯一不会对供者造成任何风险的造血乐虎官方app下载来源;同时,实物保存的脐带血,有条件提供更及时的移植机会,也不用担心造血乐虎官方app下载供者在移植前的临时反悔。
     
    此外,尽管总有核细胞数比骨髓少10-100单位,但脐带血具有高增殖潜能的造血乐虎官方app下载概率大约是骨髓的8倍。脐血移植也被广泛用于良性疾病:约37%的原发性免疫缺陷、血红蛋白病、骨髓衰竭综合征、组织细胞疾病或先天性代谢缺陷的患者采用脐血移植方案。
     
    脐带血移植还有复发率低、移植物抗宿主病严重程度轻、人类白细胞抗原匹配要求低(可下调1-2个位点)、巨细胞病毒和EB病毒传播风险较低、低温贮藏时单位时间温度下降更快等优点。
     
    由于出色的胎儿样T细胞活性和新生儿先天免疫性,脐带血还有显著的移植物抗白血病效应(GVL)。因此,脐带血可能是治疗溶酶体贮积病儿科患者的最佳移植物来源,并且能改善高风险白血病患者(包括微小残留病阳性)的长期无病生存率,降低慢性GVHD发生率。
     
    随着脐带血移植数量的增加,移植体系的完善,脐带血移植的预后也在改善。以日本为例,Konuma等人的研究通过分析1998-2017年间接受单份脐带血移植治疗的9678名日本成人病例发现,随着时间的推移,日本成年患者接受脐带血移植后的早期非复发死亡率显著改善,早期总体生存率有了显著提高,并改善了长期总体生存率。
     


    图片源于网络
     
    目前,多数造血乐虎官方app下载移植仍是由他人作为供者。这个“他人”可以是陌生人,也可以是亲人。
     
    人可能有变数,实体保存的脐带血不会。因此,脐带血依然是“人人有供体”理念中重要的一环,特别是针对某些疾病、某些群体、某些场景时。
     
    而如何衡量“无需考虑他人因素”的自体脐带血价值,实际上也是一个非常私人化的问题。

     

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